什(shén)麽是(shì)雙相(xiàng)情感障礙？↓ 

　　一(yī)、概念：雙相(xiàng)障礙也(yě)稱雙相(xiàng)情σ→÷感障礙，是(shì)指既有(yǒu)躁狂或輕躁狂發作(zuò)，↕​又(yòu)有(yǒu)抑郁發作(zuò)的(<βde)一(yī)類心境障礙。大(dà)多(duō)數(shù)病人(∑←rén)有(yǒu)反複發作(zuò)傾向，部分(fēn)可(kě)有(yǒ←₹♣u)殘留症狀或轉為(wèi)慢(màn)性。病情嚴重者在發病高(gāo)峰期‌∏€還(hái)可(kě)出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張 δ←‌性症狀等精神病性症狀。每次發作(zuò)症狀往往持續相(xiàng)當時(↓ £$shí)間(jiān)，并對(duì)日(rì)•✔∏常生(shēng)活及社會(huì)功能(néng≈‌>)産生(shēng)不(bù)良影(yǐngβ₩↑<)響。

　　二、雙相(xiàng)障礙對(duì)大(dà)腦(nǎo€✔)的(de)損害：

　　1、 結構性影(yǐng)像學研究：多(duō)數(shù)CT研"±₩β究發現(xiàn)雙相(xiàng)障礙患者腦(nǎo)室較正常對(duì↑$ →)照(zhào)組為(wèi)大(dà)。腦(n 'ǎo)室擴大(dà)發生(shēng)率為(wèi)1↔©>2.5%~42%。有(yǒu)些(xiē)患者有(y¥< ↔ǒu)部分(fēn)腦(nǎo)區(qū)灰質變性、體(tǐ)積縮小(x<">×iǎo)。

　　2、 功能(néng)影(yǐng)像學研究：發現(xiàn)一σ§Ω(yī)些(xiē)抑郁症患者左額葉局部血流量降低(dī)、左前扣帶回血流₽₽λ量降低(dī)，降低(dī)程度與抑郁的(de)嚴重程度成正相( →xiàng)關。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　(一(yī))躁狂發作(zuò)：典型臨床症↓ε ≤狀是(shì)情感高(gāo)漲、思維奔逸、活動增多(duō)。

　　1、 情緒高(gāo)漲：患者感到(dào)特别愉快(kuài "<)，自(zì)我感覺良好(hǎo)，輕松愉​ ¶快(kuài)，無憂無慮，笑(xiào)容滿面，興β​高(gāo)采烈，沒有(yǒu)難事(shì)，ε÷→有(yǒu)人(rén)表現(xiàn)為(wèi)因一(yī)點小(xiǎβ★o)事(shì)就(jiù)大(dà)發<★脾氣(易激惹)。

　　2、 思維奔逸：思維聯想加快(kuài)，↕β 言語增多(duō)，出口成章(zhāng)，滔滔不(bù)絕，內(β↓nèi)容豐富，诙諧幽默，患者自(zì)身(shēn)感到(dào)腦(£π≥nǎo)子(zǐ)變得(de)非常靈敏、聰明(míng)☆£©↔、反應迅速。自(zì)我感覺良好(hǎo✔‌)，誇大(dà)自(zì)己的(de)能(néng)力、财力、地α♦≈(dì)位，認為(wèi)自(zì)己有(yǒ♦§u)本事(shì)，可(kě)以做(zuò)大(dà)事(shì)、掙大σ≠(dà)錢(qián)。

　　3、活動增多(duō)：患者活動多¶≈(duō)，好(hǎo)交往，好(hǎo)管閑事(shì)，要(yào)幹Ω​®∑大(dà)事(shì)，要(yào)做(zuò)許多©↔☆ (duō)事(shì)。精力旺盛，睡(shuì)眠需要(yào)減少≤₹®↑(shǎo)，不(bù)知(zhī)疲倦。做(zuò)事(shì)有(yǒu) ×頭無尾，易轉移注意力，行(xíng)為(wèi)草(cǎo)率、不(bù ♥≈)顧後果。好(hǎo)花(huā)錢(qián)，追求享樂(yu£¥>è)。易與周圍發生(shēng)沖突，性欲增強、性行(xín±♠×g)為(wèi)輕率。躁狂狀态嚴重時(shí)可(k§↕≥ě)表現(xiàn)出不(bù)協調症狀，言"☆©語、行(xíng)為(wèi)紊亂，幻覺、妄©×想等精神病性症狀。常對(duì)自(zì)己病情沒有("​yǒu)認識能(néng)力，不(bù)認為(wèi)有 >(yǒu)病。

　　(二)抑郁發作(zuò)：

　　1、 情緒低(dī)落：患者興趣缺乏，無愉快(kuài)感，β€✘高(gāo)興不(bù)起來(lái)，疲乏無力，精力下(xià)降≠∑，終日(rì)憂心忡忡、郁郁寡歡、愁眉苦臉、長(cháng)籲短(duǎn)™σ₽↕歎，對(duì)今後感到(dào)沒有(yǒu)信心∞‌✔，生(shēng)活懶散，行(xíng)為(wèi)被₹★動。程度較重的(de)可(kě)有(yǒu)幻覺、妄想等症狀，有(yǒu)悲÷​<σ觀絕望、厭(yàn)世言行(xíng)。常伴随₹'擔心多(duō)慮，緊張不(bù)安，心情煩躁、軀體(tǐ)不(bù)适等焦慮₹<症狀。

　　2、思維遲緩：患者言語減少(shǎo)，聲→β¶↕音(yīn)低(dī)沉，反應遲鈍，思路(lù)閉↑∏塞，自(zì)覺“腦(nǎo)αδ 子(zǐ)好(hǎo)像是(shì)生(shēng)了(le)鏽的®π₹(de)機(jī)器(qì)”、“腦(nǎo)子(z♠÷ǐ)像塗了(le)漿糊一(yī)樣開(kāi)不(bù)動了(le)&÷δγ₽rdquo;，能(néng)力下(xià)降。

　　3、 意志(zhì)活動減退：行(xíng)為(wèi)遲緩，生(shē£'♦ng)活被動、疏懶，不(bù)想做(zuò)事(shì)，整日(rì)  ↔卧床，不(bù)想上(shàng)班，不(bù)願外(wài)出，↕♣¶≈回避社交。嚴重時(shí)，連吃(chī)、喝(hē)、個(₩←gè)人(rén)衛生(shēng)都(dōu)不(bù)顧。

　　4、軀體(tǐ)症狀：很(hěn)常見(jiàn)，有( ♥♣yǒu)嚴重失眠，食欲紊亂，精力不(bù)足，₽ ≤≤性功能(néng)下(xià)降，體(tǐ)重下® €↕(xià)降，全身(shēn)不(bù)固定疼痛、σ✔∏α閉經等多(duō)種軀體(tǐ)不(bù)适感，​≈←症狀在晨間(jiān)加重。

　　四、雙相(xiàng)障礙的(de)疾病負擔和(hé)危害 雙相(xi€σ↕àng)障礙疾病負擔很(hěn)重，複發率高(gāo)®©<←，反複發作(zuò)預後更差。

　　五、抑郁症具有(yǒu)下(xià)述特點要(yào)高(gāo)¶•度注意是(shì)否潛在雙相(xiàng)障礙的(de)出現(Ω♠¶Ωxiàn)：

　　1、發病早;

　　2、抑郁頻(pín)繁發作(zuò)，且發作(zuò)時(shí♦☆)間(jiān)短(duǎn);

　　3、雙相(xiàng)障礙一(yī)級親屬家(jiā)↓£¶‌族史;

　　4、病前具有(yǒu)情感旺盛和(hé) β₩(或)循環氣質和(hé)(或)邊緣型人(rén) $ 格障礙;

　　5、季節性情緒變化(huà);

　　6、既往抗抑郁藥物(wù)治療療效差和(hé)(或)治φ≤療後心境快(kuài)速變化(huà)和(hé)(或)誘發躁狂或©'δ輕躁狂;

　　7、睡(shuì)眠過多(duō)₩✘©和(hé)(或)日(rì)間(jiān)困倦;

　　8、貪食或體(tǐ)重增加;

　　9、 精神運動性遲滞;

　　10、精神病性症狀;

　　11、産後抑郁。

　　六、雙相(xiàng)障礙的(de)長(cháng)期治療原則♦ 

　　1、綜合治療原則：應采取藥物(wù)治療、物(wù)理≥♠(lǐ)治療、心理(lǐ)治療(包括家(jiā)庭•∑<治療)和(hé)危機(jī)幹預等措施綜合運用(yòng♣β•)。

　　2、長(cháng)期治療原則：雙相(xiàng)障礙幾乎終生 ™(shēng)以循環方式反複發作(zuò)，發作(z→$≤uò)頻(pín)率遠(yuǎn)較抑郁障礙✘£為(wèi)高(gāo)，常呈慢(màn)性過程，應堅持長(cháng)期治療✔‍'。

　　七、雙相(xiàng)障礙預後不(™¶πbù)佳的(de)原因：

　　1、高(gāo)複發率：90%以上(shàng)反複發作(z←♥≤uò);

　　2、高(gāo)自(zì)殺率：25%～50%自(zì)殺未遂，1☆≥1%～19%自(zì)殺死亡;

　　3、高(gāo)共病率：46%伴酒精依賴，60%伴藥↑φ物(wù)依賴;

　　4、疾病負擔大(dà)。

　　八、影(yǐng)響維持治療依從( δπ∏cóng)性的(de)因素：

　　1、疾病因素：物(wù)質濫用(yòng)、既往住院治✔'療、精神病性症狀、疾病洞察力下(xià)降。

　　2、用(yòng)藥因素：藥物(wù)不(bù)良反應☆₩&、每日(rì)獲益不(bù)明(míng)顯、每日(rì)服藥量及<¥♦♥次數(shù)多(duō)。

　　3、患者态度：不(bù)認為(wèi)有(yǒu)用(yòng±φ£)藥必要(yào)、對(duì)用(yòngλ™↕)藥态度消極、感覺外(wài)貌變化(huà∑£Ω)明(míng)顯、感覺生(shēng)活目标受到(dào)幹擾。