獨特的(de)心身(shēn)疾病——心因性咳嗽♠∏≤

　　有(yǒu)位老(lǎo)人(rén)這(zhè)段時(shí)間δ←λ∞(jiān)咳嗽得(de)厲害，咳起來(β"©§lái)就(jiù)止不(bù)住，呼吸系統檢查、痰标本化(huà)驗都(d★α×<ōu)沒異常，但(dàn)是(shì)輸了( •le)好(hǎo)幾天消炎藥也(yě)不(γε•bù)管用(yòng)，不(bù)知(z''hī)怎麽回事(shì)兒(ér)。問(wèn)他(→$♦>tā)什(shén)麽時(shí)間(jiān)咳得(de)δ§最厲害，他(tā)說(shuō)睡(shuì)覺時(sh∑Ω±∑í)沒事(shì)，白(bái)天一(yī)動就(jiù)咳，說(shuπ☆★ō)完就(jiù)開(kāi)始劇(jù)咳起來(lái)。問(wèn)他(t₩↓γā)有(yǒu)沒有(yǒu)其他(tā)症狀，如&£&←(rú)發熱(rè)、胸痛、呼吸困難等，他(tā)說(shuō)沒λ €∑有(yǒu)，還(hái)說(shuō)本來(lái)第一(yī)天開(kā☆✘£i)始咳嗽時(shí)在社區(qū)門(m$≈→‌én)診輸了(le)一(yī)天液就(jiù)好×±(hǎo)了(le)，兒(ér)女(nǚ)們¥÷又(yòu)讓他(tā)堅持輸了(le)兩天，說​γ↔(shuō)是(shì)鞏固療效，沒想到(d§π ào)八天後又(yòu)犯了(le)，連續輸了(le)五天液也  (yě)不(bù)見(jiàn)好(hǎo)轉，換§&<了(le)一(yī)家(jiā)診所又(yòu)輸了(le)三∏€ 天，還(hái)是(shì)止不(bù)住咳嗽。問(wèn)他(tλ>∞ā)多(duō)大(dà)年(nián)齡，做σ±γ(zuò)什(shén)麽工(gōng)作(↓☆ εzuò)，他(tā)說(shuō)正好(hǎo) 60 歲，三個(gè)多(d&®★∞uō)月(yuè)前退休，天天除了(le)"λ‌™晨練就(jiù)是(shì)看(kàn)電(©↑€<diàn)視(shì)，老(lǎo)伴兒(€¥ér)還(hái)像以前一(yī)樣隻顧忙著(zhe)做(zuò↕ε↑)家(jiā)務，兒(ér)女(nǚ)不(bù)在身(sh₹&ēn)邊，閑著(zhe)沒事(shì)幹。

　　應對(duì)心因性咳嗽的(de)措施

　　初步診斷是(shì)心因性咳嗽，但(dàn)沒有( €§yǒu)明(míng)确告訴他(tā)，隻是(shì)讓他♦δ✔₩(tā)确信沒有(yǒu)大(dà)問(wèn)題，建議(yì)他↓≈∏(tā)采用(yòng)如(rú)下(xià)方法緩解咳嗽症狀：™±↑¥

　　一(yī)是(shì)注意保暖，别讓身(shēn™★∏)體(tǐ)受寒，引起感冒;

　　二是(shì)晨練不(bù)要(yào)太早，太陽出來(lá'£✘•i)後再行(xíng)動也(yě)不(bù)遲，反正時(shí)間©α(jiān)是(shì)充足的(de);

　　三是(shì)下(xià)下(xià)棋、寫些(xiē)東£Ωε(dōng)西(xī)，象棋、圍棋等均可(kě)，♦Ω日(rì)記、觀點、身(shēn)邊的(de)新聞等都(dōu)₹£↓π行(xíng)，還(hái)可(kě)以給報(bào)社投投稿。

　　一(yī)周後看(kàn)咳嗽情況有π (yǒu)沒有(yǒu)改善。還(hái)沒到(☆$♣λdào)一(yī)周，這(zhè)位老(≠♥×≠lǎo)人(rén)就(jiù)給我打來(lái)了(le)電(diàn)話≠✘​≈(huà)，說(shuō)咳嗽少(shǎo)多(duō)了(l>★e)，也(yě)輕多(duō)了(le)。

　　心因性咳嗽的(de)成因分(fēn)析

　　第一(yī)點是(shì)任何人(rén)都(dōu)應該注意并做(αα©zuò)到(dào)的(de)，第二點是(shìφ‌≈)對(duì)他(tā)量身(shēn)制(zhì)定的(de)晨→"✘♦練計(jì)劃，是(shì)支持療法、暗(àn)≈✔示療法和(hé)最後一(yī)點轉移注意力發揮×±了(le)作(zuò)用(yòng)。因為(wα←→↔èi)，這(zhè)位老(lǎo)人(rén•↓)沒有(yǒu)器(qì)質性病變，沒有(yǒu)其他('€↕tā)相(xiàng)關症狀，隻是(shì)剛剛退← ₽休閑了(le)下(xià)來(lái)，一(yī​ ←←)時(shí)很(hěn)難适應現(xiàn)在的(de)生(shēng)₽Ω©∑活，又(yòu)沒人(rén)陪伴、沒人(rén)溝通(tōng)、沒人(ré≥•n)注意，像是(shì)被人(rén)遺忘了(le)，所以 ↑££在潛意識中急需引起别人(rén)的(de)注意，正好(hǎo)↑€★☆天冷(lěng)了(le)，可(kě)能(néng)偶有(yǒu÷∑)咳嗽。老(lǎo)伴兒(ér)也(yě)噓 ±寒問(wèn)暖，兒(ér)女(nǚ)也(yě)回家(jiā)看♦<ε(kàn)望、電(diàn)話(huà)問(wèn)候，$∞✔←又(yòu)是(shì)輸液治療，又(yòu)是(shì)鞏固療效，這(≤λ±₹zhè)就(jiù)喚起了(le)老(lǎo)人(rén)被重Ω•視(shì)、被注意的(de)心理(lǐ)需求。所‍α♥以八天後“舊(jiù)病複發&r₩≤dquo;，開(kāi)始不(bù)斷咳嗽，而且咳嗽沒有'®≤♦(yǒu)時(shí)間(jiān)規律，一(yī)動就(jiù)咳，說(shΩ♣uō)著(zhe)說(shuō)著(zhe)就(jiù)咳₽δ，還(hái)越咳越厲害，但(dàn)是(shì)睡(shuì)覺時™©(shí)不(bù)咳。“讓他(tā)确信沒 ∑有(yǒu)大(dà)問(wèn)題”是(shì)支持性和(hé) £♠暗(àn)示性的(de)語言，對(duì)咳嗽症狀的(de)消除起到π‍(dào)了(le)積極的(de)促進作(zuò)用(yòng)，下>±↔γ(xià)下(xià)棋、寫些(xiē)東(dōng)西(xī)是π±•α(shì)長(cháng)期轉移注意力，讓他☆✔π(tā)由“需要(yào)注意”轉變φ>ε成“自(zì)我實現(xiàn)&rdqu✔♣o;，那(nà)個(gè)咳嗽的(de)幌子(zǐ)也(yě)就(j¶>‍✔iù)自(zì)然而然的(de)自(zìγ¥₹)己撤掉了(le)。

　　心因性咳嗽的(de)特點

　　心因性咳嗽的(de)特點是(shì)在精神緊張©→←、情緒波動時(shí)出現(xiàn)。Ω♠€≠典型表現(xiàn)為(wèi)日(rì)間β♣(jiān)咳嗽，常伴有(yǒu)程度不(bù)≥β∑β同的(de)焦慮症狀，受暗(àn)示影(φδ¶$yǐng)響大(dà)，專注于某一(yī)事(shì)物(wù)及↔∑≠夜間(jiān)休息時(shí)咳嗽消失，對(duì)睡(​₩♠shuì)眠無影(yǐng)響，多(duō)‌&©λ見(jiàn)于兒(ér)童，嚴重時(shí)不(bù)能(☆®¶©néng)上(shàng)學。如(rú)果發生(shēnπ↔ε€g)在成年(nián)人(rén)，嚴重時(shí)​Ω×也(yě)會(huì)影(yǐng)響日(rì)常活動，甚至妨礙工(₩‍gōng)作(zuò)和(hé)社會(huì)交往。心因性咳嗽屬心身(↓↕shēn)疾病，診斷系排他(tā)性診斷，需通(tōng)$πλ過物(wù)理(lǐ)檢查、實驗室檢查和(hé)影(yǐ→ ​ng)像檢查，排除軀體(tǐ)性疾病後才能(n>§∏<éng)考慮心因性咳嗽。治療方法主要(yào)是(shì)暗(àn)示療法σα§☆，可(kě)以短(duǎn)期應用(yòng)止咳藥物(wù)輔助治‍$←σ療，對(duì)年(nián)齡大(dà)的(de)患者可(kě)δ↔​輔以心理(lǐ)咨詢和(hé)心理(lǐ)治療，也(yě≤®♥<)可(kě)以适當應用(yòng)抗焦慮藥物(wùα®)。